ارزیابی نسبت بیلیروبین به آلبومین ه ب عنوان معیار انجام تعویض خون در نوزادان با زردی شدید مرکز تحقیقات بیماری های غیر واگیر کودکان - دانشگاه علوم پزشکی بابل

مقدمه سالهاست که معیار طلائی انجام تعویض خون در نوزادان با زردی شدید، حداکثر بیلیروبین توتال سرم بوده است. این مطالعه با هدف ارزیابی اهمیت نسبت بیلیروبین به آلبومین(b/a ) و مقایسه آن با حداکثر بیلیروبین توتال، ه ب عنوان معیاری برای انجام تعویض خون انجام گردید . روش کار این مطالعه کارآزمایی بالینی از سال 1389-1387 در بیمارستان کودکان امیر کلا دانشگاه علوم پزشکی بابل انجام شده است. از بخش نوزادان، nicu و درمانگاه بیمارستان کودکان امیرکلا 90 نوزاد رسیده با تعداد مساوی در 3 گروه: هیپربیلیروبینمی شدید نیازمند به تعویض خون، هیپربیلیروبینمی پاتولوژیک نیازمند به فتوتراپی و نیز نوزادان طبیعی بدون بیماری خاص یا فقط دارای زردی فیزیولوژیک وارد مطالعه شدند. در کنار آزمایشات رایج در زردی با انجام بیلیروبین و آلبومین مقدار b/a محاسبه گردید. نوزادان نارس، کوچک برای سن حاملگی، هیپربیلی روبینمی مستقیم و سن پس از تولد کمتر از سه روز از مطالعه خارج شدند. تجزیه و تحلیل توسط نرم افزارspss انجام و حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری منفی و مثبت و خطر نسبی برای نسبت بیلیروبین به آلبومین به عنوان شاخصی جهت انجام تعویض خون، ارزیابی شد .ند نتایج میانگین±انحراف معیارنسبتb/a درگروه تعویض خون6 0847± /0 9870/ و در گروه فتوتراپی4 1680± /0 5480/ و در نوزادان سالم1 7677 ± /0 5061/ بود. سطح نقطه برش نسبت b/a درحد4 50/ می باشد که براساس آن ارزش اخباری مثبت و منفی آن به ترتیب 75 % و100% می باشد . نتیجه گیری عدد 5/4 برای نسبت b/a در نوزادان تعویض خون شده در مقایسه با سطح بیلیروبین به تنهائی از ارزش بالائی برخوردار است و انجام آن در کنار بیلیروبین به عنوان تست کمکی و مکمل توصیه می گردد، اگرچه مطالعات بیشتری در نوزادان ایرانی توصیه می شود